“เมื่อคุณให้ข้อมูลนี้กับแพทย์ส่วนใหญ่ พวกเขาตกใจมาก” ไมเคิล บลาฮา กล่าว
การศึกษาใหม่ 2 เรื่องที่ให้ข้อมูลภาพรวมของการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวควรเป็นเครื่องเตือนใจสำหรับแพทย์ที่ไม่ทราบว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ใช้กันบ่อยเพียงใดและบ่อยเพียงใด นอกจากนี้ยังเป็นพื้นที่ที่มีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและต้องมีการรับสิ่งใหม่ๆ เป็นประจำ ซึ่งแตกต่างจากแบบจำลองระดับประเทศสำหรับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ
“ฉันคิดว่าผู้คนจากชุมชนโรคหัวใจและหลอดเลือดควรติดตามเรื่องนี้อย่างระมัดระวังมากขึ้น” ผู้เขียนอาวุโส Michael Blaha, MD (Johns Hopkins Faculty of Medication, Baltimore, MD) กล่าวกับ TCTMD “แพทย์ส่วนใหญ่จะตกใจเมื่อคุณให้ข้อมูลนี้กับพวกเขา ส่วนใหญ่แล้ว พวกเขาไม่รู้ด้วยซ้ำ [e-cigarette use] เป็นเรื่องปกติหรือไม่ นั่นคือประเด็นแรกของฉัน: เราควรถามผู้ป่วยของเราถึงสิ่งนี้ แม้ว่าเราจะไม่สามารถบอกได้แน่ชัดว่าพวกเขาเป็นอันตรายเพียงใด
ประการที่สอง บลาฮากล่าวต่อว่า “แน่นอนว่ามีแนวโน้มไปสู่การใช้ในชีวิตประจำวันมากขึ้น และมันแสดงให้เห็นว่าพวกมันสามารถเสพติดได้พอๆ กับบุหรี่”
การใช้งานปัจจุบันและบ่อยครั้ง
การศึกษาที่ตีพิมพ์ เปิดเครือข่าย JAMAดูข้อมูลปี 2017, 2018 และ 2020 จาก Behavioral Danger Issue Surveillance System ซึ่งเป็นการสำรวจโดยตัวแทนระดับประเทศของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปเกือบหนึ่งล้านคน ในช่วงเวลานี้ ความชุกของการใช้บุหรี่ไฟฟ้าในปัจจุบัน (30 วันที่ผ่านมา) เพิ่มขึ้นจาก 4.4% ในปี 2017 เป็น 5.5% ในปี 2018 จากนั้นลดลงเหลือ 5.1% ในปี 2020 จากปี 2560 เป็น 2.3% ในปี 2563 ในบรรดาผู้ใหญ่อายุ 21 ถึง 24 ปี การใช้งานในแต่ละวันอยู่ที่ 6.6% โดยมีการใช้งานที่แตกต่างกันในรัฐต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา
การศึกษาครั้งที่สองที่ศึกษานักเรียนมัธยมปลายได้รับการเผยแพร่โดยใช้ข้อมูลจากระบบการเฝ้าระวังพฤติกรรมเสี่ยงของเยาวชนตั้งแต่ปี 2558 ถึง 2562 รายงานเวชศาสตร์ป้องกัน, ตัวเลขที่น่าตกใจมากขึ้น. จากการสำรวจของนักเรียนมากกว่า 41,000 คน การใช้งานในปัจจุบันเพิ่มขึ้นจาก 24.0% ในปี 2015 เป็น 32.7% ในปี 2019 การใช้งานที่น่ารำคาญยิ่งขึ้น การใช้งานบ่อยในหมู่ผู้ใช้ปัจจุบัน (การใช้งาน 10 ครั้งขึ้นไปในช่วง 30 วันที่ผ่านมา) เพิ่มขึ้นจาก 22.6% เป็น 45.4% ในปี 2558 % ในปี 2562
บลาฮาย้ำว่ามีเหตุผลสำคัญที่ต้องพิจารณารูปแบบการใช้งานในผู้ใหญ่โดยแยกจากวัยรุ่น แรงกดดันทางสังคมนั้นแตกต่างกัน เช่นเดียวกับเหตุผลในการซื้อบุหรี่ไฟฟ้าในตอนแรก แต่ที่เธอกังวลก็คือรูปแบบบางอย่างจะสอดคล้องกันทั้งในหมู่นักเรียนมัธยมปลายและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
“เนื่องจากผลิตภัณฑ์บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เข้าสู่ตลาดนานขึ้นสำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็ก สิ่งที่เราได้เห็นเมื่อเวลาผ่านไปคือสัดส่วนของผู้ใช้ที่เป็นผู้ใช้รายวันหรือผู้ใช้บ่อยเพิ่มขึ้น และฉันคิดว่านั่นสำคัญเพราะมันทำให้นึกถึงการติดนิโคติน นี่แสดงให้เห็นว่าผู้คนจำนวนมากใช้มันเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวันมากกว่าใช้เป็นครั้งคราว”
ยังไม่ทราบมากนักเกี่ยวกับผลกระทบของบุหรี่ไฟฟ้าและนิโคตินบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ต่อระบบหัวใจและปอด ในขณะที่ผู้สนับสนุนโต้แย้งว่าอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์น่าจะเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าการสูบบุหรี่ เมื่อเร็ว ๆ นี้ การวิจัยเชิงสังเกต แนะนำว่าผู้ที่เปลี่ยนควันที่ติดไฟได้ด้วยบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจไม่ได้ประโยชน์อะไรในแง่ของการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นเรื่องปกติในหมู่วัยรุ่น เกี่ยวข้องอย่างมากกับการสูบบุหรี่ในอนาคต.
ปลอดภัยกว่า ไม่ปลอดภัย?
เขากล่าวว่าทั้งสองสามารถเป็นจริงได้ในเวลาเดียวกัน “ฉันคิดว่ามีแนวโน้มที่น่ากังวลมากมายในการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการใช้ชีวิตประจำวันและการติดนิโคติน แต่ก็เป็นความจริงเช่นกันที่ข้อมูลส่วนใหญ่ยืนยันว่าอุปกรณ์เหล่านี้มีอันตรายน้อยกว่าบุหรี่ จำเป็นต้องมีการวิจัย”
อย่างไรก็ตาม เป็นความจริงที่ว่าการใช้บุหรี่ไฟฟ้ามีอันตรายมากกว่าการไม่ใช้ “องค์การอาหารและยาใช้วลีนี้ในข้อความด้านสาธารณสุขของพวกเขา ปลอดภัยกว่า ไม่ปลอดภัยกว่า” บลาฮากล่าว “อาจเป็นความจริงที่ว่าบุหรี่ไฟฟ้ามีอันตรายน้อยกว่าบุหรี่ แต่ก็ยังมีอันตรายมาก”
เขาชี้ไปที่ข้อสังเกตอื่นๆ จากการสำรวจทั้งสองครั้ง ตัวอย่างเช่น การสูบบุหรี่ของเยาวชนอยู่ในระดับ “ต่ำสุดตลอดกาล” ยังไม่ชัดเจนว่าจะเป็นจริงหรือไม่หากการติดนิโคตินเพิ่มขึ้น บลาฮากล่าวว่ามีหลักฐานจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่แสดงให้เห็นว่าการสูบไอเป็นประตูสู่การสูบบุหรี่ในหมู่วัยรุ่นที่ไม่เคยสูบบุหรี่ก่อนที่จะลองใช้ทางเลือกทางอิเล็กทรอนิกส์
บลาฮาตั้งข้อสังเกตว่าการใช้บุหรี่ไฟฟ้าในรัฐต่างๆ ของสหรัฐฯ มีความแตกต่างกันในการสำรวจทั้งสองครั้ง แต่มีแนวโน้มที่จะเป็นไปตามรูปแบบทางภูมิศาสตร์ที่คล้ายคลึงกัน “ประเด็นสำคัญประการหนึ่งคือความสัมพันธ์ของการใช้บุหรี่ไฟฟ้าค่อนข้างจะเหมือนกันกับการสูบบุหรี่” ซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์หรือการใช้สารเสพติด ภาวะซึมเศร้า และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ
ในหมู่คนหนุ่มสาว ผู้ตอบแบบสอบถามจำนวนมากขึ้นกล่าวว่าพวกเขา “ขอยืม” หรือซื้อบุหรี่ไฟฟ้าจากวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า ซึ่งบ่งชี้ถึงความพยายามที่เพิ่มขึ้นในการหลีกเลี่ยงข้อจำกัดเกี่ยวกับอายุ นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของคนหนุ่มสาวที่กล่าวว่าพวกเขาได้พยายามที่จะเลิก
ดูพื้นที่นี้
บลาฮากล่าวว่า สิ่งสำคัญคือต้องทำซ้ำแบบสำรวจเหล่านี้ ทั้งสองแบบอิงตามข้อมูลก่อนเกิดโรคระบาด ไม่เพียงแต่ข้อจำกัดของโควิด-19 และผลกระทบต่อสุขภาพจิตเท่านั้นที่มีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อพฤติกรรมของผู้คน แต่การสำรวจระดับชาติจำนวนมากยังได้รับการแก้ไขหรือหยุดชั่วคราวในช่วงที่เกิดความผันผวนครั้งใหญ่ ด้วยองค์การอาหารและยาโลกด้านกฎระเบียบก็เปลี่ยนไปเช่นกัน เพิ่งประกาศ แผนการลดระดับนิโคตินในผลิตภัณฑ์บุหรี่ไฟฟ้า
ด้วยเหตุนี้ บทความทั้งสองนี้แม้จะดูเร้าใจ แต่ก็ล้าสมัย บลาฮากล่าว เมื่อพูดถึงบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ แพทย์ นักวิจัย และผู้กำหนดนโยบายกำลังเผชิญกับสิ่งที่แตกต่างอย่างมากจากปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมซึ่งเป็นที่รู้กันดีว่าข้อมูลประชากร
“เราจำเป็นต้องอัปเดตบทความเหล่านี้บ่อยๆ เพราะสมมติว่าความถี่ของความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูงไม่เปลี่ยนแปลงมากในแต่ละปี แต่ [e-cigarette patterns] มันเปลี่ยนแปลงเร็วมาก ดังนั้นแพทย์จำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงเล็กน้อยในด้านนี้”
เขาเสริมว่า หากพวกเขายังไม่ได้ทำเช่นนั้น แพทย์ควรหยุดถามผู้ป่วยเกี่ยวกับ “บุหรี่” และถามคำถามเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้านอกเหนือจากพฤติกรรมการสูบบุหรี่แบบดั้งเดิมของพวกเขา
“แค่พูดว่า ‘smoker or not’ ง่ายๆ ไม่ได้จับกลุ่มพฤติกรรมการสูบบุหรี่ที่ผู้ป่วยของคุณกำลังทำอยู่ แล้วคุณจะไม่รู้ถ้าไม่ถาม”
#แพทยโรคหวใจระวง #แนวโนมการสบไอทมปญหารบประกนทางออกใหม