การศึกษาใหม่ 2 เรื่องที่ให้ข้อมูลภาพรวมของการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวควรเป็นเครื่องเตือนใจสำหรับแพทย์ที่ไม่ทราบว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ใช้กันบ่อยเพียงใดและบ่อยเพียงใด นอกจากนี้ยังเป็นพื้นที่ที่มีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและต้องมีการรับสิ่งใหม่ๆ เป็นประจำ ซึ่งแตกต่างจากแบบจำลองระดับประเทศสำหรับปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ

“ฉันคิดว่าผู้คนจากชุมชนโรคหัวใจและหลอดเลือดควรติดตามเรื่องนี้อย่างระมัดระวังมากขึ้น” ผู้เขียนอาวุโส Michael Blaha, MD (Johns Hopkins Faculty of Medication, Baltimore, MD) กล่าวกับ TCTMD “แพทย์ส่วนใหญ่จะตกใจเมื่อคุณให้ข้อมูลนี้กับพวกเขา ส่วนใหญ่แล้ว พวกเขาไม่รู้ด้วยซ้ำ [e-cigarette use] เป็นเรื่องปกติหรือไม่ นั่นคือประเด็นแรกของฉัน: เราควรถามผู้ป่วยของเราถึงสิ่งนี้ แม้ว่าเราจะไม่สามารถบอกได้แน่ชัดว่าพวกเขาเป็นอันตรายเพียงใด

ประการที่สอง บลาฮากล่าวต่อว่า “แน่นอนว่ามีแนวโน้มไปสู่การใช้ในชีวิตประจำวันมากขึ้น และมันแสดงให้เห็นว่าพวกมันสามารถเสพติดได้พอๆ กับบุหรี่”

การใช้งานปัจจุบันและบ่อยครั้ง

การศึกษาที่ตีพิมพ์ เปิดเครือข่าย JAMAดูข้อมูลปี 2017, 2018 และ 2020 จาก Behavioral Danger Issue Surveillance System ซึ่งเป็นการสำรวจโดยตัวแทนระดับประเทศของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปเกือบหนึ่งล้านคน ในช่วงเวลานี้ ความชุกของการใช้บุหรี่ไฟฟ้าในปัจจุบัน (30 วันที่ผ่านมา) เพิ่มขึ้นจาก 4.4% ในปี 2017 เป็น 5.5% ในปี 2018 จากนั้นลดลงเหลือ 5.1% ในปี 2020 จากปี 2560 เป็น 2.3% ในปี 2563 ในบรรดาผู้ใหญ่อายุ 21 ถึง 24 ปี การใช้งานในแต่ละวันอยู่ที่ 6.6% โดยมีการใช้งานที่แตกต่างกันในรัฐต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา

การศึกษาครั้งที่สองที่ศึกษานักเรียนมัธยมปลายได้รับการเผยแพร่โดยใช้ข้อมูลจากระบบการเฝ้าระวังพฤติกรรมเสี่ยงของเยาวชนตั้งแต่ปี 2558 ถึง 2562 รายงานเวชศาสตร์ป้องกัน, ตัวเลขที่น่าตกใจมากขึ้น. จากการสำรวจของนักเรียนมากกว่า 41,000 คน การใช้งานในปัจจุบันเพิ่มขึ้นจาก 24.0% ในปี 2015 เป็น 32.7% ในปี 2019 การใช้งานที่น่ารำคาญยิ่งขึ้น การใช้งานบ่อยในหมู่ผู้ใช้ปัจจุบัน (การใช้งาน 10 ครั้งขึ้นไปในช่วง 30 วันที่ผ่านมา) เพิ่มขึ้นจาก 22.6% เป็น 45.4% ในปี 2558 % ในปี 2562

บลาฮาย้ำว่ามีเหตุผลสำคัญที่ต้องพิจารณารูปแบบการใช้งานในผู้ใหญ่โดยแยกจากวัยรุ่น แรงกดดันทางสังคมนั้นแตกต่างกัน เช่นเดียวกับเหตุผลในการซื้อบุหรี่ไฟฟ้าในตอนแรก แต่ที่เธอกังวลก็คือรูปแบบบางอย่างจะสอดคล้องกันทั้งในหมู่นักเรียนมัธยมปลายและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

“เนื่องจากผลิตภัณฑ์บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เข้าสู่ตลาดนานขึ้นสำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็ก สิ่งที่เราได้เห็นเมื่อเวลาผ่านไปคือสัดส่วนของผู้ใช้ที่เป็นผู้ใช้รายวันหรือผู้ใช้บ่อยเพิ่มขึ้น และฉันคิดว่านั่นสำคัญเพราะมันทำให้นึกถึงการติดนิโคติน นี่แสดงให้เห็นว่าผู้คนจำนวนมากใช้มันเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตประจำวันมากกว่าใช้เป็นครั้งคราว”

ยังไม่ทราบมากนักเกี่ยวกับผลกระทบของบุหรี่ไฟฟ้าและนิโคตินบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ต่อระบบหัวใจและปอด ในขณะที่ผู้สนับสนุนโต้แย้งว่าอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์น่าจะเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าการสูบบุหรี่ เมื่อเร็ว ๆ นี้ การวิจัยเชิงสังเกต แนะนำว่าผู้ที่เปลี่ยนควันที่ติดไฟได้ด้วยบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจไม่ได้ประโยชน์อะไรในแง่ของการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่แสดงให้เห็นว่าการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นเรื่องปกติในหมู่วัยรุ่น เกี่ยวข้องอย่างมากกับการสูบบุหรี่ในอนาคต.

Ellen Boakye, MD, MPH (Johns Hopkins Ciccarone Middle for the Prevention of Cardiovascular Illness, Baltimore, MD) และ Mohammadhassan Mirbolouk, MD (Yale Faculty of Medication, New Haven, CT) เป็นผู้เขียนร่วม รายงานเวชศาสตร์ป้องกัน กระดาษ. Boakye เป็นผู้เขียนหลักของการศึกษา เปิดเครือข่าย JAMA.

ปลอดภัยกว่า ไม่ปลอดภัย?

บลาฮาคาดการณ์ว่าบทความล่าสุดเหล่านี้จะดึงคำสบประมาทตามปกติในสื่อสังคมออนไลน์จากผู้ที่กล่าวว่าพวกเขาสามารถกำจัดบุหรี่ได้ด้วยทางเลือกอื่นในการสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ ในขณะที่บทความอื่นๆ จะประณามความเสี่ยงที่เกิดจากอุปกรณ์ดังกล่าว

เขากล่าวว่าทั้งสองสามารถเป็นจริงได้ในเวลาเดียวกัน “ฉันคิดว่ามีแนวโน้มที่น่ากังวลมากมายในการใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการใช้ชีวิตประจำวันและการติดนิโคติน แต่ก็เป็นความจริงเช่นกันที่ข้อมูลส่วนใหญ่ยืนยันว่าอุปกรณ์เหล่านี้มีอันตรายน้อยกว่าบุหรี่ จำเป็นต้องมีการวิจัย”

อย่างไรก็ตาม เป็นความจริงที่ว่าการใช้บุหรี่ไฟฟ้ามีอันตรายมากกว่าการไม่ใช้ “องค์การอาหารและยาใช้วลีนี้ในข้อความด้านสาธารณสุขของพวกเขา ปลอดภัยกว่า ไม่ปลอดภัยกว่า” บลาฮากล่าว “อาจเป็นความจริงที่ว่าบุหรี่ไฟฟ้ามีอันตรายน้อยกว่าบุหรี่ แต่ก็ยังมีอันตรายมาก”

เขาชี้ไปที่ข้อสังเกตอื่นๆ จากการสำรวจทั้งสองครั้ง ตัวอย่างเช่น การสูบบุหรี่ของเยาวชนอยู่ในระดับ “ต่ำสุดตลอดกาล” ยังไม่ชัดเจนว่าจะเป็นจริงหรือไม่หากการติดนิโคตินเพิ่มขึ้น บลาฮากล่าวว่ามีหลักฐานจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่แสดงให้เห็นว่าการสูบไอเป็นประตูสู่การสูบบุหรี่ในหมู่วัยรุ่นที่ไม่เคยสูบบุหรี่ก่อนที่จะลองใช้ทางเลือกทางอิเล็กทรอนิกส์

บลาฮาตั้งข้อสังเกตว่าการใช้บุหรี่ไฟฟ้าในรัฐต่างๆ ของสหรัฐฯ มีความแตกต่างกันในการสำรวจทั้งสองครั้ง แต่มีแนวโน้มที่จะเป็นไปตามรูปแบบทางภูมิศาสตร์ที่คล้ายคลึงกัน “ประเด็นสำคัญประการหนึ่งคือความสัมพันธ์ของการใช้บุหรี่ไฟฟ้าค่อนข้างจะเหมือนกันกับการสูบบุหรี่” ซึ่งรวมถึงแอลกอฮอล์หรือการใช้สารเสพติด ภาวะซึมเศร้า และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ

ในหมู่คนหนุ่มสาว ผู้ตอบแบบสอบถามจำนวนมากขึ้นกล่าวว่าพวกเขา “ขอยืม” หรือซื้อบุหรี่ไฟฟ้าจากวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า ซึ่งบ่งชี้ถึงความพยายามที่เพิ่มขึ้นในการหลีกเลี่ยงข้อจำกัดเกี่ยวกับอายุ นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของคนหนุ่มสาวที่กล่าวว่าพวกเขาได้พยายามที่จะเลิก

ดูพื้นที่นี้

บลาฮากล่าวว่า สิ่งสำคัญคือต้องทำซ้ำแบบสำรวจเหล่านี้ ทั้งสองแบบอิงตามข้อมูลก่อนเกิดโรคระบาด ไม่เพียงแต่ข้อจำกัดของโควิด-19 และผลกระทบต่อสุขภาพจิตเท่านั้นที่มีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อพฤติกรรมของผู้คน แต่การสำรวจระดับชาติจำนวนมากยังได้รับการแก้ไขหรือหยุดชั่วคราวในช่วงที่เกิดความผันผวนครั้งใหญ่ ด้วยองค์การอาหารและยาโลกด้านกฎระเบียบก็เปลี่ยนไปเช่นกัน เพิ่งประกาศ แผนการลดระดับนิโคตินในผลิตภัณฑ์บุหรี่ไฟฟ้า

ด้วยเหตุนี้ บทความทั้งสองนี้แม้จะดูเร้าใจ แต่ก็ล้าสมัย บลาฮากล่าว เมื่อพูดถึงบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ แพทย์ นักวิจัย และผู้กำหนดนโยบายกำลังเผชิญกับสิ่งที่แตกต่างอย่างมากจากปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมซึ่งเป็นที่รู้กันดีว่าข้อมูลประชากร

“เราจำเป็นต้องอัปเดตบทความเหล่านี้บ่อยๆ เพราะสมมติว่าความถี่ของความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูงไม่เปลี่ยนแปลงมากในแต่ละปี แต่ [e-cigarette patterns] มันเปลี่ยนแปลงเร็วมาก ดังนั้นแพทย์จำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงเล็กน้อยในด้านนี้”

เขาเสริมว่า หากพวกเขายังไม่ได้ทำเช่นนั้น แพทย์ควรหยุดถามผู้ป่วยเกี่ยวกับ “บุหรี่” และถามคำถามเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้านอกเหนือจากพฤติกรรมการสูบบุหรี่แบบดั้งเดิมของพวกเขา

“แค่พูดว่า ‘smoker or not’ ง่ายๆ ไม่ได้จับกลุ่มพฤติกรรมการสูบบุหรี่ที่ผู้ป่วยของคุณกำลังทำอยู่ แล้วคุณจะไม่รู้ถ้าไม่ถาม”