ไฟล์:
อเล็กซ์ ชายอายุ 18 ปี มาที่แผนกฉุกเฉินด้วยอาการหวาดระแวง กระสับกระส่าย และพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบมา 4 วัน เธอไม่มีประวัติทางจิตเวชหรือการติดต่อทางสุขภาพจิตก่อนหน้านี้และไม่มีอาการป่วยใด ๆ
ประวัติและการตรวจสอบ:
อเล็กซ์เข้ารับการรักษาในหน่วยจิตเวชเนื่องจากความปั่นป่วนและพฤติกรรมรุนแรงในบริบทของโรคจิตเริ่มต้น หนึ่งสัปดาห์ก่อนที่เขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาพยายามทำร้ายสมาชิกในครอบครัวและเจาะรูที่ผนัง เขาเชื่อว่าพ่อของเขาแฮ็กบัญชีธนาคารของเขาและมีส่วนรับผิดชอบต่อการเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 อเล็กซ์นอนประมาณ 4 ชั่วโมงในแต่ละคืน พ่อแม่ของเธอจึงโทรหา EMS เพื่อพาเธอไปโรงพยาบาลเพื่อรับการประเมิน อเล็กซ์ออกกำลังกายเป็นประจำโดยใช้อาหารเสริมก่อนออกกำลังกายและกัญชาเป็นครั้งคราว เขาไม่เคยมีการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต การถดถอยของหน้าที่ หรือการติดต่อทางจิตเวชมาก่อน
ในการตรวจสอบเธอดูหวาดกลัวและกำลังโพสท่าและตะโกนเสียงดัง ไม่มีรอยแผล แผลเป็น หรือผื่นที่ผิวหนังให้เห็น โดยทั่วไปแล้วการตรวจร่างกายนั้นธรรมดา เขามีอาการหัวใจเต้นเร็วที่อุณหภูมิ 101 °F และความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ สูงสุด 110 ครั้งต่อนาที
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:
การศึกษาได้ดำเนินการเกี่ยวกับสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่ผันกลับได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ที่เกิดขึ้นใหม่อย่างกะทันหัน การสแกน CT ที่ศีรษะของเขานั้นธรรมดาและการทดสอบในห้องปฏิบัติการให้ผลลบสำหรับสาเหตุการติดเชื้อ มะเร็ง หรือโรคต่อมไทรอยด์ พิษวิทยาของปัสสาวะเป็นผลบวกต่อกัญชา อเล็กซ์ถูกพบโดยอายุรศาสตร์และจิตเวชศาสตร์ในห้องฉุกเฉิน ซึ่งเขาได้รับการตรวจทางการแพทย์แล้ว จากนั้นจึงเข้ารับการรักษาที่แผนกจิตเวชโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากโรคจิตและพฤติกรรมรุนแรง
การวินิจฉัยแยกโรค:
ความแตกต่างของการโจมตีของโรคจิตในวัยรุ่นนั้นกว้างและสามารถแบ่งออกเป็นสาเหตุทางจิตเวชและไม่ใช่จิตเวช ความเจ็บป่วยทางจิตเวชที่มีอาการทางจิต ได้แก่ โรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้ว โรคจิตเภท โรคสกิโซแอฟเฟกทีฟ และอาการป่วยทางจิตระยะสั้น การนำเสนอของอเล็กซ์นั้นไม่ปกติสำหรับอาการป่วยทางจิตระยะแรกเนื่องจากมันเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ความแตกต่างอื่นๆ ได้แก่ ความผิดปกติของเมแทบอลิซึม สาเหตุจากการติดเชื้อ ความร้ายกาจ และการใช้สารเสพติดตารางที่ 1).
สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคจิตจากสารเสพติด
- ภาวะไขมันในเลือดสูง / ภาวะไขมันในเลือดสูง
- ภาวะโพแทสเซียมสูง
- ภาวะไขมันในเลือดสูง
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ / ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
- โรคประสาท
- เอชไอวี/เอดส์
- ไวรัสเริม
- โรคไลม์
- โควิด-19
- ไวรัส Epstein Barr
- ไซโตเมกาโลไวรัส
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา
- กลิโอมา
- กลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก
- ความเจ็บป่วยทางจิตเวช
- โรคซึมเศร้า
- โรคสองขั้ว
- โรคจิตเภท/โรคจิตเภท
- โรคจิตสั้น ๆ
- สารกระตุ้น: โคเคน เมทแอมเฟตามีน เกลือแอมเฟตามีน เมทิลเฟนิเดต
- กัญชาหรือกัญชาสังเคราะห์
- ยาหลอนประสาท
- คาเฟอีน
- อาหารเสริม
- โรคลูปัส
- ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
- โรคเกรฟส์
- กลุ่มอาการโจเกรน
- สมองอักเสบจากตัวรับ NMDA
หลักสูตรโรงพยาบาล:
เมื่อผู้ป่วยในเข้ารับการรักษาในแผนกจิตเวช อเล็กซ์เริ่มรับประทานริสเพอริโดนเนื่องจากระดับความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตของเขา ในวันที่ 2 ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ทีมจิตเวชผู้ป่วยในได้สัมภาษณ์เธอและแม่ของเธอ และคัดกรองเธอถึงการกลืนหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่อาจเกิดขึ้น อเล็กซ์ออกกำลังกายเป็นประจำในช่วง 4 เดือนที่ผ่านมา และเริ่มใช้ผงอาหารเสริมก่อนออกกำลังกายที่มีคาเฟอีน กรดอะมิโนสายโซ่กิ่ง วิตามิน และแร่ธาตุ สองสัปดาห์ก่อนการนำเสนอ เธอได้เริ่มอาหารเสริมก่อนออกกำลังกายด้วยการตักแบบแห้ง เธอกินครั้งละ 2 สกู๊ป ซึ่งเท่ากับคาเฟอีน 800 มก. เขาใช้กัญชาเพื่อสังคมในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความถี่ในการใช้หรือซัพพลายเออร์ในช่วงปีที่แล้ว
หนึ่งเดือนหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม่ของอเล็กซ์รายงานว่าอเล็กซ์ไม่ได้มีอาการคิดไม่เป็นระเบียบ ไม่มีอารมณ์โกรธหรือหวาดระแวงเลย หลังจากออกจากโรงพยาบาล เธอได้หยุดอาหารเสริม กัญชา คาเฟอีน และริสเพอริโดนทั้งหมด ในการนัดตรวจติดตามผล 3 เดือน ทั้งเธอและแม่ปฏิเสธว่าไม่มีอารมณ์แปรปรวนหรือมีอาการทางจิต การใช้กัญชาของอเล็กซ์อาจเป็นปัจจัยสนับสนุน แต่เนื่องจากเขาใช้กัญชา 1 ถึง 2 ครั้งต่อเดือนเป็นเวลา 3 ปีก่อนการนำเสนอ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงความถี่และปริมาณการใช้หรือซัพพลายเออร์ เราจึงรู้สึกว่าโรคจิตของเขามีสาเหตุมาจาก เพื่อทำให้อาหารเสริมก่อนออกกำลังกายแห้ง
การโต้แย้ง:
อเล็กซ์พัฒนาโรคจิตที่เกิดจากสารเสพติดในการตักอาหารเสริมก่อนออกกำลังกายแบบแห้ง ซึ่งเป็นเทรนด์ที่แพร่กระจายบน TikTok อาหารเสริมก่อนออกกำลังกายมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์และใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการออกกำลังกายแบบไม่ใช้ออกซิเจนโดยลดความเหนื่อยล้าและเพิ่มความอดทนหนึ่ง อาหารเสริมเหล่านี้ประกอบด้วยคาเฟอีน กรดอะมิโน วิตามินบี และสารเติมแต่งอื่นๆ รายงานกรณีศึกษาและบทความทบทวนแสดงให้เห็นว่าคาเฟอีนเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคจิต2 และเราเชื่อว่าสิ่งนี้ส่งผลให้การนำเสนอของอเล็กซ์
วิดีโอ TikTok เพียง 8% ที่มีอาหารเสริมก่อนออกกำลังกายแสดงให้เห็นว่าผู้คนบริโภคอาหารเสริมตามคำแนะนำ3 มีรายงานกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารก่อนออกกำลังกาย4 แต่จากความรู้ที่ดีที่สุดของเรา นี่เป็นรายงานฉบับแรกของบุคคลที่เป็นโรคจิตที่เกิดจากอาหารเสริมก่อนออกกำลังกาย โดยทั่วไปแล้ว การควบคุมอาหารเสริมเหล่านี้มีจำกัด และส่วนผสมที่ออกฤทธิ์อาจแตกต่างกันไป เนื่องจากการเข้าถึงได้ง่าย ความไม่แน่นอนของส่วนผสม และผลที่ตามมาต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ แพทย์ ครู และสมาชิกในครอบครัวควรพิจารณาให้คำปรึกษาคนหนุ่มสาวเกี่ยวกับความเสี่ยงของการใช้อาหารเสริมก่อนออกกำลังกาย เราได้พูดคุยกับอเล็กซ์และต่อมาก็พูดคุยกับเขาและแม่ของเขา และเราแนะนำให้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับกระแสสื่อสังคมออนไลน์ในระหว่างการเข้ารับการตรวจสุขภาพตามปกติ
นอกจากอาหารเสริมก่อนออกกำลังกายแบบตักแห้งแล้ว3 มีแนวโน้มที่เป็นอันตรายอื่น ๆ อีกมากมายที่เผยแพร่บน TikTok “ความท้าทาย Benadryl” กระตุ้นให้ผู้ชมทาน Benadryl อย่างน้อย 12 เม็ด (รวมมากกว่า 300 มก.) และตื่นตัวเพื่อหลอนประสาท5 และมีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับวัยรุ่นที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในภายหลัง6 L-tyrosine ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ได้รับการส่งเสริมบน TikTok ว่าเป็น “Adderall ตามธรรมชาติ” เพื่อปรับปรุงพลังงานและสมาธิ7 วิดีโอยังส่งเสริมการใช้ 5-HTP ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติซึ่งร่างกายใช้ในการสร้างเซโรโทนิน ลดความอยากอาหาร ปรับปรุงการนอนหลับและอารมณ์7 ผู้ใช้ TikTok บางคนยังสนับสนุนให้บริโภคมะพร้าวจำนวนมากเพื่อทำให้เกิดภาพหลอน8 เพื่อที่จะได้เห็น ตารางที่ 2 สำหรับเทรนด์อื่นๆ ของ TikTok ที่อาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของวัยรุ่น แม้ว่าแนวโน้มของสื่อสังคมออนไลน์บางกระแสสามารถลดความอัปยศเกี่ยวกับสุขภาพจิตผ่านการพูดคุยและการทำให้เป็นมาตรฐาน แต่แนวโน้มหลายอย่างสามารถส่งเสริมการวินิจฉัยตนเองและการรักษาตนเองได้
การช้อนแห้งก่อนออกกำลังกาย3
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เข้มข้นขึ้น ให้กินช้อนก่อนการฝึกโดยไม่ผสมกับน้ำ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเปลี่ยนแปลงของสภาวะทางจิต รวมถึงภาวะขาดเลือด ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ภาวะขาดน้ำ และโรคจิต
นี่คือกรดอะมิโนที่เปลี่ยนเป็นเซโรโทนินในร่างกาย ผู้ใช้ TikTok อ้างว่าเป็นวิธีการรักษาภาวะซึมเศร้า ลดความอยากอาหาร และปรับปรุงการนอนหลับ
สิ่งนี้ไม่ได้ควบคุมโดยองค์การอาหารและยา (FDA) และอาจสนับสนุนการใช้ยาด้วยตนเองสำหรับโรคทางอารมณ์ที่แฝงอยู่ซึ่งจะต้องได้รับการรักษาทางจิตเวช อาจทำให้เกิด serotonin syndrome เมื่อใช้ร่วมกับสาร serotonergic อื่น ๆ
การบริโภคเบนาดริลมากกว่า 300 มก. และพยายามตื่นตัวอยู่เสมอเพื่อสัมผัสกับความรู้สึกที่เปลี่ยนไปของความเป็นจริง
การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้ปากแห้ง คลื่นไส้ อาเจียน ชัก และแม้กระทั่งโคม่า การตัดสินใจ เวลาตอบสนอง และการประสานงานบกพร่อง
อาหารเสริม L-tyrosine เพื่อเพิ่มสมาธิและประสิทธิภาพการทำงาน เป็นกรดอะมิโนที่ร่างกายผลิตขึ้น
สิ่งนี้อาจทำให้ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์แย่ลง หากคิดว่าตนเองเป็นโรคสมาธิสั้นควรพบจิตแพทย์
การบริโภคลูกจันทน์เทศจำนวนมากเพื่อพยายามทำให้ประสาทหลอน
การกลืนกินอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปากแห้ง ประสาทหลอน และชัก
ความท้าทายหูฟังหรือหูฟังเอว
ผู้ใช้จะเห็นว่าสามารถพันสายหูฟังรอบเอวได้กี่ครั้ง
สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการกินที่ไม่เป็นระเบียบและความไม่พอใจของร่างกาย และส่งเสริมมาตรฐานของร่างกายที่ไม่สมจริง
เนื่องจากการใช้เว็บไซต์โซเชียลมีเดียกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในหมู่คนหนุ่มสาว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรตื่นตัวกับข้อมูลที่ผิดที่อาจแพร่กระจายผ่านเว็บไซต์เหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง TikTok เป็นแพลตฟอร์มที่ใช้อัลกอริทึมซึ่งผู้ใช้แบ่งปันวิดีโอสั้น ๆ พร้อมคำหลักหรือแฮชแท็ก “ฟิตเนสและกีฬา” เป็นแฮชแท็กยอดนิยมอันดับสี่9 ในหมวดหมู่นี้ ผู้คนจะแบ่งปันเคล็ดลับเกี่ยวกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย เช่น อาหารเสริมก่อนออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงการลดน้ำหนัก แผนการรับประทานอาหาร และหัวข้อที่เกี่ยวข้อง การเผยแพร่ข้อมูล ความคิด และแนวโน้มอย่างรวดเร็วและเข้าถึงได้ผ่านแพลตฟอร์มโซเชียลมีเดียสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของข้อมูลที่ผิด การวินิจฉัยตนเอง และการรักษาตนเอง10 แนวโน้มที่น่ากังวลบางประการ ได้แก่ การใช้อาหารเสริมเป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับสภาวะสุขภาพจิต7 และการส่งเสริมมาตรฐานของร่างกายที่ไม่สมจริงวันที่ 11 ในทางกลับกัน แนวโน้มเหล่านี้เปิดโอกาสให้ผู้ให้บริการมีส่วนร่วมกับวัยรุ่นและลดความอัปยศเกี่ยวกับสุขภาพจิต
เมื่อจัดการกับประชากรกลุ่มนี้ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามแนวโน้มล่าสุดที่น่าจะส่งผลกระทบต่อพวกเขา เมื่อเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรม การใช้อาหารเสริมควรอยู่ในความแตกต่าง ผู้ให้บริการควรให้ความรู้แก่สมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับแนวโน้มและการเปิดรับสื่อสังคมออนไลน์ และเสนอการรักษาและการสนับสนุนที่เหมาะสมสำหรับกลุ่มประชากรนี้
อ้างอิง
1. Beckner ME, Pihoker AA, Darnell ME และอื่นๆ ผลของอาหารเสริมก่อนออกกำลังกายที่มีองค์ประกอบหลายองค์ประกอบต่อสมรรถภาพทางกาย ประสิทธิภาพการรับรู้ อารมณ์ และความเข้มข้นของฮอร์โมนในชายและหญิงที่ทำกิจกรรมสันทนาการ J Power Cond.. 2565;36(9):2493-2501. ดอย:10.1519/JSC.0000000000003660
2. Wang HR, Woo YS, Bahk WM. อาการทางจิตเวชที่เกิดจากคาเฟอีน: บทวิจารณ์ Int Clin Psychopharmacol. 2558;30(4):179-182. ดอย:10.1097/YIC.00000000000000076
3. เนลสัน เชา ตักของแห้งและวิธีการบริโภคก่อนการออกกำลังกายที่เป็นอันตรายอื่น ๆ: การวิเคราะห์เชิงปริมาณ นำเสนอที่: การประชุมประจำปีของ American Academy of Pediatrics; 9 ตุลาคม 2564; ลินบรูค, นิวยอร์ก
4. วัง SSY การเสริมก่อนการฝึกทำให้หัวใจขาดเลือดในหญิงสาว เจวิทยาศาสตร์การกีฬา. 2020;38(2):187-191. ดอย:10.1080/02640414.2019.1689598
5. Minhaj FS, Leonard J. อันตรายของการท้าทาย TikTok Benadryl ดูแลเด็ก. 2564;38(1). https://www.contemporarypediatrics.com/view/dangers-of-the-tiktok-benadryl-challenge
6. Scott C. อัปเดต: เทรนด์และความท้าทาย Tiktok ที่อันตราย โง่เขลา และโหดร้ายที่สุด วิทยาศาสตร์ผู้ปกครอง เผยแพร่ออนไลน์เมื่อวันที่ 26 กรกฎาคม 2021
7. Miller Okay. ผู้คนที่ TikTok เรียกอาหารเสริมเหล่านี้ว่า “Pure Adderall” – นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงใช้ไม่ได้ รูปร่าง.คอม. เผยแพร่ออนไลน์เมื่อวันที่ 15 มีนาคม 2564 https://www.shape.com/lifestyle/mind-and-body/l-tyrosine-adderall-tiktok
8. แอเธอร์ตัน RR Nutmeg Problem: เทรนด์โซเชียลมีเดียที่เป็นอันตราย Arch Dis เด็ก. 2021;106(5):517-518. ดอย:10.1136/archdischild-2020-319407
9. Freer A. นี่คือหมวดหมู่แฮชแท็ก 10 อันดับแรกบน TikTok ธุรกิจแอพพลิเคชั่น. 10 สิงหาคม 2020 https://www.businessofapps.com/information/these-are-the-top-10-hashtag-categories-on-tiktok/
10. Koeck P. Viral TikTok problem เน้นความเครียด ภาวะซึมเศร้า การทดสอบความวิตกกังวล
11. de Vries DA, Peter J, de Graaf H, Nikken P. การใช้ไซต์เครือข่ายสังคมของวัยรุ่น การตอบรับจากเพื่อนดู และความไม่พอใจของร่างกาย: การทดสอบแบบจำลองการไกล่เกลี่ย เจ เยาวชน. 2559;45(1):211-224. ดอย:10.1007/s10964-015-0266-4
#โรคจตในชายอาย #ป
